Internistische Gemeinschaftspraxis – Formulare
Formulare
Überweisungen und mehr.
Hinweise für Überweisungen
Bitte geben Sie bei den Überweisungen Behandlungsgrund und Fachrichtung an.
Überweisungen für radiologische Leistungen (Röntgenstrahlung) können hier nicht angefordert werden, sondern müssen im direkten Arztkontakt besprochen werden.
Hinweise für Rezeptwünsche
Bei den Rezeptwünschen werden nur bereits von uns verordnete Dauermedikamente berücksichtigt.
Praxis
Bad Schwartau
Rezepte & Überweisungen
PDF. 85 KB.
Aus Datenschutzgründen empfangen wir bei unseren Rezeptwunsch-E-Mails keine anderen Anhänge als im PDF-Format.
Datenschutzformular
PDF. 81 KB.
Fragebogen Gesundheitsuntersuchung
PDF. 377 KB.
Einverständnis Corona-Impfungen
PDF. 96 KB.
Einverständnis Grippe-Impfung (Influenza)
PDF. 104 KB.
Einverständnis Andere Impfungen
PDF. 104 KB.
Aufklärung Coronaimpfung ("BioNTech")
Externer Link: RKI.de (Robert-Koch-Institut)
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Praxis
Stockelsdorf
Rezepte & Überweisungen
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Datenschutzformular
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Fragebogen Gesundheitsuntersuchung
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Aufklärung Coronaimpfung ("BioNTech")
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